La artrosis es un cambio doloroso y una deformación de las articulaciones. Ocurre cuando el cartílago articular se daña irremediablemente. Con tratamiento conservador o cirugía, los síntomas del desgaste de las articulaciones pueden reducirse significativamente.
Resumen de la enfermedad
- Las siguientes articulaciones son las más comúnmente afectadas: rodilla, cadera, hombro, columna, dedos de manos y pies, articulaciones de tobillo;
- Los signos más importantes: dolor durante el esfuerzo, dolor al comienzo del entrenamiento (al comienzo de la actividad física), disminución de la movilidad, deformación de las articulaciones, períodos de exacerbación: hinchazón, enrojecimiento, dolor persistente;
- Diagnóstico: exploración física, radiografías, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM);
- Tratamiento: ejercicio, procedimientos de calor o frío, analgésicos, inyecciones intraarticulares (ácido hialurónico, sulfato de condroitina), en las etapas posteriores: reemplazo de articulaciones (cirugía);
- Atención: muchas artrosis no necesitan tratarse durante mucho tiempo, pero la fisioterapia y la prevención de las exacerbaciones deben llevarse a cabo de manera suficiente y, si es necesario, debe detenerse el síndrome de dolor.
Métodos de tratamiento de la osteoartritis.
¿Qué ayuda con la osteoartritis o la artrosis? Para la mayoría de los pacientes, esta es la pregunta principal. Respuesta: Todavía no existe un tratamiento para la artrosis que pueda reparar el cartílago dañado.
El tratamiento de la osteoartritis solo puede aliviar los síntomas de la afección. Además, el tratamiento debe evitar el desgaste prolongado de las articulaciones.
Porque la enfermedad también deja su marca en la articulación desgastada con el tiempo, provocando daños en la cápsula articular, los huesos y los músculos.
El tratamiento de la osteoartritis incluye procedimientos conservadores y quirúrgicos. El médico tratante seleccionará los métodos más adecuados para cada paciente. Entre otras cosas, evalúa qué articulaciones están afectadas, qué tan severo es el desgaste general y qué tan severos son los síntomas.
Tratamiento conservador
Los tratamientos conservadores para la osteoartritis están diseñados para aliviar el dolor, combatir la inflamación y mejorar la fuerza muscular y la coordinación. Se asigna un papel muy importante a los procedimientos fisioterapéuticos, que se llevan a cabo tanto durante una exacerbación como durante los períodos de "calma" de los síntomas.
Tratamiento de fisioterapia
Varias formas de fisioterapia pueden aliviar los síntomas de la osteoartritis. Éstos incluyen:
- Fisioterapia;
- Terapia manual;
- Termoterapia (no en la etapa aguda);
- Crioterapia (en etapa aguda);
- Hacer deportes que sean buenos para las articulaciones, como la marcha nórdica, la natación y el ciclismo;
- Terapia de agua y baños;
- Electroterapia;
- Terapia de ultrasonido;
- Aparatos ortopédicos.
Para tratar el dolor crónico de la osteoartritis, puede utilizar el calor de los tratamientos térmicos, las compresas, los baños o la luz infrarroja. Por otro lado, la hinchazón y el malestar severos se mitigan con tratamientos fríos o compresas.
La fisioterapia también es útil para tratar la artrosis porque fortalece los músculos. También se recomienda el masaje: alivia tensiones y mejora la circulación sanguínea.
Movimiento articular durante el ejercicio
El ejercicio regular mantiene sus articulaciones flexibles. Por lo tanto, las personas con osteoartritis deben incluir el deporte y el ejercicio en su vida diaria. La natación es un buen ejemplo. Entrena las articulaciones sin sobrecargarlas. Por la misma razón, se recomienda caminar por el llano y andar en bicicleta.
Los deportes no solo pueden prevenir sino también retrasar la osteoartritis y reducir los síntomas.
Menos adecuados para la osteoartritis son los deportes con un estrés articular significativo y abrupto, movimientos extremos o un alto riesgo de lesiones. Estos incluyen, por ejemplo, tenis, patinaje sobre hielo, fútbol, balonmano, kárate y boxeo.
Fijación articular
Vendas, vendas elásticas, suelas blandas y muletas facilitan el funcionamiento de las articulaciones. Las ortesis ayudan de la misma manera. Estos son dispositivos de soporte especiales para articulaciones. Previenen movimientos dolorosos. Sin embargo, las ortesis no son muy flexibles y solo deben usarse durante un período breve para evitar que la articulación se endurezca.
Si la persona tiene sobrepeso, intente bajar de peso. Por lo tanto, las articulaciones soportarán menos tensión. El ejercicio regular y una dieta saludable ayudan a perder peso.
Medicamentos para tratar el dolor y la inflamación.
Las articulaciones dolorosas con osteoartritis se pueden frotar con ungüentos, cremas o geles analgésicos de la farmacia.
Los anestésicos locales se utilizan para aliviar el dolor: se inyectan en la articulación o alrededor del área afectada.
La osteoartritis (o artrosis) suele ser un proceso no inflamatorio. Sin embargo, el proceso inflamatorio suele unirse al tejido afectado por la osteoartritis. Luego hablan de osteoartritis o activación de artritis.
Para el tratamiento, un médico suele recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). A veces, los glucocorticoides también se inyectan en la articulación contra la inflamación.
Algunos pacientes reciben inyecciones de ácido hialurónico o sulfato de condroitina dentro de la articulación para la osteoartritis. Estos son glicosaminoglicanos y componentes naturales del líquido sinovial. Al inyectar ácido hialurónico directamente en la articulación afectada, se restaura su movilidad.
Cirugía
La cirugía puede corregir problemas en pacientes con osteoartritis y estabilizar las articulaciones. También alivia el dolor y previene la inflamación. En algunos casos, el cartílago dañado se reemplaza durante la cirugía. Los pacientes con osteoartritis pueden moverse mejor después de la cirugía.
Lavado y tratamiento de articulaciones
En la osteoartritis, la articulación afectada a veces se lava con solución salina. Esto se hace con mayor frecuencia, por ejemplo, con la articulación de la rodilla.
Enjuagar la bolsa elimina el cartílago y las fibras de tejido dañados, así como otras partículas que flotan en el líquido sinovial. Además, el procedimiento debería aliviar cualquier inflamación existente en la articulación.
La reorganización significa un tratamiento complejo de la cápsula articular. Las superficies rugosas del cartílago en la articulación se eliminan con instrumentos. También elimina áreas o tejidos que pueden dificultar la movilidad de la articulación. El dolor agudo, al menos temporalmente, desaparece como resultado del tratamiento.
El tratamiento articular se realiza como parte de una artroscopia. Los instrumentos quirúrgicos se insertan en la articulación a través de incisiones muy pequeñas.
Estimular el crecimiento del cartílago.
Durante la artroscopia, se realizan pequeñas inyecciones de la superficie restante del cartílago con fines terapéuticos. Esto debería estimular a las células del cartílago para que formen tejidos de reemplazo. Sin embargo, este nuevo tejido de cartílago tiene una estructura diferente a la del cartílago original y no cumple completamente con los requisitos de la articulación.
Durante varios años de la enfermedad, en algunos casos, las células también se pueden trasplantar a la articulación dañada.
Corrección
La osteotomía correctiva reposiciona los huesos articulares para una distribución más uniforme de la carga sobre las superficies articulares: parte de la presión se transfiere desde la zona de la osteoartritis a las áreas sanas de cartílago y hueso. En la mayoría de los casos, este tipo de tratamiento de la osteoartritis también incluye mejorar el funcionamiento de la cápsula articular y los ligamentos para restaurar la movilidad articular.
Reemplazo de la articulación
Si el dolor no se puede aliviar con ningún otro tratamiento para la osteoartritis, es posible el reemplazo de la articulación. Esto significa que la articulación dañada (o partes de ella) se reemplaza por una artificial. Básicamente, la operación se realiza en el caso de artrosis de las articulaciones de la rodilla o la cadera.
El reemplazo complejo es la última opción
Estrictamente hablando, los tejidos articulares desgastados y las superficies articulares se extirpan quirúrgicamente y se reemplazan con prótesis de metal, plástico y cerámica (aloartroplastia). Hay prótesis que reemplazan solo partes de la articulación, y existen aquellas que se utilizan para reemplazar toda la articulación. Se fijan en la superficie del hueso o con tornillos. Con este método de tratamiento de la osteoartritis, es posible, si es necesario, corregir la posición de la articulación.
Después de un tiempo, cada prótesis puede desgastarse. El momento en que esto ocurre depende de varios factores: la edad, el sexo, el cuadro clínico de la artrosis, las infecciones, el tipo de articulación y el tipo de prótesis.
Una prótesis liviana debe reemplazarse con más frecuencia. El desgaste de la prótesis se puede detectar de manera oportuna con radiografías regulares.
Artrodesis
La artrodesis puede ayudar a controlar el dolor de la osteoartritis. Se trata de un fortalecimiento de la articulación afectada: es más estable, pero también menos móvil. Por lo tanto, la artrodesis generalmente solo se realiza en articulaciones en las que la menor movilidad no interfiere con la vida diaria del paciente. Estos incluyen las articulaciones de los dedos de las manos y los pies y las pequeñas articulaciones de la muñeca.
Resección
En esta forma de tratamiento de la osteoartritis, los cuerpos articulares dañados se extraen y se reconstruyen quirúrgicamente sin una prótesis. Sin embargo, la artroplastia de resección rara vez se usa en la actualidad.
Esta opción se puede considerar para la artrosis del pulgar (rizartrosis), especialmente si el tratamiento conservador de la osteoartritis no ha tenido éxito. Uno de los metacarpianos afectados se extrae y se reemplaza con el propio tejido del tendón del cuerpo. A menudo se utilizan los tendones del músculo largo del pulgar o los tendones flexores flexores. Esta forma de terapia para la rizartrosis no se considera un método estándar.
La artroplastia de resección también se realiza para la artrosis del dedo gordo del pie o la artrosis entre la clavícula y el húmero.
Tratamiento alternativo para la osteoartritis
¿Qué ayuda con la osteoartritis además de los procedimientos médicos ortodoxos? Esta pregunta es de interés para muchos pacientes. Quieren apoyar el tratamiento con métodos sencillos y "naturales". Aunque no se ha demostrado científicamente que muchos métodos alternativos sean efectivos, son un buen alivio para la osteoartritis en algunos pacientes. La homeopatía, la medicina herbal, la terapia magnética y la acupuntura se utilizan ampliamente para aliviar los síntomas de la artritis.
Sales y homeopatía
En muchos casos, los pacientes con osteoartritis dependen de estas dos alternativas: sales y gránulos homeopáticos para aliviar los síntomas de la osteoartritis. Además, los baños de sal y las compresas también deberían prevenir la osteoartritis. Los defensores dicen que ambos tratamientos no tienen efectos secundarios y, por lo tanto, son adecuados para la automedicación.
Los expertos recomiendan usar minerales en combinación con un ungüento o crema en gel. Los remedios homeopáticos para la osteoartritis deben discutirse con un terapeuta experimentado.
Sustancias vegetales
Durante siglos, el tratamiento de la osteoartritis también se ha basado en plantas medicinales. Estos incluyen la garra del diablo africano, la ortiga, la consuelda, el sauce, el diente de león, la pimienta de cayena y los escaramujos. Sin embargo, los síntomas de la artrosis mejoran si usa hierbas durante un período prolongado. Su médico o farmacéutico le aconsejará sobre el uso y la dosis exactos.
Terapia de campo magnético
El tratamiento de la artrosis con magnetoterapia está diseñado para aliviar el dolor, restaurar las articulaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. El campo magnético es generado por una piedra magnética natural o por una bobina eléctrica.
La investigación médica ha demostrado que la terapia magnética puede ser especialmente útil para la osteoartritis de rodilla. Pero los pacientes con molestias crónicas en múltiples articulaciones (poliartritis) también deberían beneficiarse. No se han observado efectos secundarios con este tratamiento alternativo para la osteoartritis.
Terapia de rayos X
El tratamiento de la artrosis con rayos X está diseñado para inhibir la inflamación y mejorar la circulación sanguínea. La irradiación debe realizarse a intervalos regulares y solo se utilizan dosis muy pequeñas de radiación.
Los rayos X se utilizan, por ejemplo, en el tratamiento de la rizartrosis y en el tratamiento de la osteoartritis de Heberden.
Acupuntura
Estimulación de ciertos puntos de la piel con acupuntura para normalizar nuevamente los procesos alterados en el cuerpo. Por lo general, el curso del tratamiento requiere varias sesiones.
El uso de acupuntura para la osteoartritis no está ampliamente aceptado. Sin embargo, algunos pacientes informan que la acupuntura en realidad puede ayudar a aliviar el dolor de la artritis. Especialmente con el desgaste combinado de las estructuras de la rodilla, la acupuntura puede reducir el dolor crónico.
Artrosis y nutrición
El vínculo entre la artritis y la dieta se debate a menudo: ¿puede una dieta desfavorable contribuir a la osteoartritis? ¿Debería cambiar su dieta para la osteoartritis?
En general, no se puede decir que algunos alimentos causen osteoartritis. Sin embargo, el tipo de dieta puede influir en su curso: lo que importa es cuánto comemos y cómo se preparan nuestras comidas.
Menos calorías
A medida que aumenta de peso, aumenta la carga en las articulaciones y, como resultado, se desgastan más rápido. Por tanto, las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de padecer osteoartritis.
Si la osteoartritis ya está presente, la obesidad contribuye al desgaste combinado, especialmente en la rodilla.
La obesidad tiene un gran impacto en las articulaciones. Un exceso de kilogramos a una edad temprana es especialmente crítico.
Por lo tanto, la nutrición para la osteoartritis debe ajustarse contando las calorías si la persona tiende a tener sobrepeso. Un peso corporal saludable alivia las articulaciones, puede aliviar las molestias durante la enfermedad y ralentizar la progresión de los cambios.
Menos grasa animal
Una dieta adecuada para la osteoartritis significa reducir la ingesta de carne y otros productos animales. Razón: En las articulaciones dañadas, la inflamación se desarrolla más fácilmente en la osteoartritis. Varios productos metabólicos median estas reacciones inflamatorias en el cuerpo y están hechos de ácido araquidónico (un ácido graso omega-6). Se trata principalmente de productos animales.
Por tanto, la dieta para la osteoartritis debe limitar el uso de ácido araquidónico. En cambio, debería ser más probable que consuma alimentos con más ácidos grasos omega-3 porque inhiben las respuestas inflamatorias. Los ácidos grasos omega-3 se encuentran, por ejemplo, en los aceites de canola y linaza y en pescados grasos como el arenque, la caballa y el salmón.
Por lo tanto, las siguientes pautas se aplican a una dieta adecuada para la artritis:
- Reducir el consumo de carne y huevos;
- Pescado en la dieta dos veces por semana (por ejemplo, salmón, caballa, arenque);
- Utilice aceites vegetales como aceite de canola, aceite de linaza, aceite de girasol o aceite de oliva;
- Come muchas frutas y verduras;
- Se prefieren los cereales integrales y las legumbres;
- Beba al menos 1, 5 litros de agua o té sin azúcar al día;
- Calcio de productos lácteos bajos en grasa para fortalecer los huesos
- Evite la cafeína, el alcohol y la nicotina.
Tal dieta para la artrosis no puede reemplazar otras medidas terapéuticas, pero puede complementarlas de manera inteligente. Esto significa que, aunque la dieta no cura la osteoartritis, sí tiene un efecto positivo en la condición del paciente.
¡Sigue moviendote!
A pesar del posible dolor, la "inmovilidad" en el tratamiento de la osteoartritis no es una buena idea; en realidad, acelera el proceso de destrucción.
Solo durante el trabajo de la articulación y durante el movimiento de las superficies articulares se forma un lubricante, el llamado líquido sinovial, que reduce la fricción en la articulación y proporciona nutrientes al cartílago.
Movimientos ideales en los que la articulación no está demasiado estresada: natación, bicicleta, marcha nórdica y gimnasia.